Período:
Até 23 de abril

R$ 70,00 

Observação: No dia 24 (sexta-feira) não haverá inscrições.
Leia com atenção o regulamento da prova.
Contato:

E-MAIL:   info@montanhacup.com.br
MSN  montanhacup@hotmail.com

 
 
 

Lojas credenciadas para receberem a inscrição do Montanha Cup 2009

 
 



Race Tech Bikes

Tel
/Fax: (22) 2523-7082

Segunda a sexta: de 9:30 às 18:30

Informações:  info@racetechbikes.com.br



ATIVO.COM

Via internet on-line:

www.ativo.com

 
 
 

Inscrição no site do MONTANHA CUP 2009

 

Como proceder para fazer a inscrição pelo site

1 passo:
Deposite o valor da taxa de inscrição discriminado acima para:
JKN Comércio de Artigos Esportivos Ltda.
Banco do Brasil
Agência: 0335-2
Conta Corrente: 17.224-3
CNPJ: 00.834.285/0001-66

 

2 passo:
Preencha todo o formulário abaixo e clique em enviar.

 

3 passo:
Aguarde um recebimento de e-mail com a confirmação da sua inscrição.
OBS: Este e-mail pode levar até 24 horas para ser enviado dependendo do volume de inscrições que estejam chegando.


ATENÇÃO:
   INSCRIÇÕES  ENCERRADAS
 

DADOS DO(A) ATLETA: 

Nome Completo:

E-Mail:

Cidade/Estado:

Endereço:

Bairro:

CEP:

DDD+Telefone:

DDD+Celular:

CPF:  (xxx.xxx.xxx-xx)

Identidade + Órgão Expedidor:

Data de Nascimento:  (xx/xx/xxxx)

Equipe: 

Nome da Categoria:



Categorias MASCULINO:

A
-Elite Masculino (aberta) – sem limite de idade - (*)         
C-Sub 23 – nascidos de 1986 a 199(19 até 23 anos) - (*)
K-Sub 30 – nascidos de 1980 a 1985  (24 até 29 anos) - (*)
M
-Master A1 – nascidos de 1975 a 1979 (30 até 34 anos) - (*)
N-Master A2 – nascidos de 1970 a 1974 (35 até 39 anos) - (*)
S-Master B1 – nascidos de 1965 a 196(40 até 44 anos) - (*)
T-Master B2 – nascidos de 1960 a 196(45 até 49 anos) - (*)
O-Master C1 – nascidos de 1955 a 1959 (50 até 54 anos) - (*)
P-Master C2 – nascidos até 1954 (55 em diante) - (**)
D
-Duplas (aberta)
– sem limite de idade - (*)
E-Especial (aberta)
– portadores de deficiência física sem limite de idade
 - (***)
X-Masculino Turismo (aberta) – sem limite de idade - (**)

Categorias FEMININO:
B
-Feminino Open (aberta) – sem limite de idade - (*)
Z
-Feminino Turismo (aberta) – sem limite de idade - (**)


(*) – Categorias com percurso de 100% do trajeto.

(**) – Categorias com percurso reduzido para 45Km cronometrados.
Para o(a)s ciclistas que desejarem apenas curtir o percurso do Montanha Cup sem a disputa das colcocações, foram criadas as
categorias MASCULINO TURISMO e FEMININO TURISMO que realizarão o percurso da categoria Master C2 (45Km).
Nessas categorias MASCULINO TURISMO e FEMININO TURISMO haverá entrega de medalhas de participação para todo(a)s que
completarem o percurso conforme as outras categorias, porém por não se tratar de competição, essas categorias não pontuarão
para o campeonato estadual e portanto não haverá classificação e nem haverá pódio.


(***) – Categoria com percurso reduzido para cerca de 35 Km Cronometrados



A escolha da categoria (Com exceção das categorias ELITE MASCULINO, MASCULINO TURISMO,
FEMININO OPEN, FEMININO TURISMO, DUPLAS e ESPECIAL) será realizada com referência na idade
do ciclista em 31/12/2009.


DADOS MÉDICOS:


Grupo Sanguíneo:

Nome de contato em caso de emergência:

Telefone de contato em caso de emergência:

Alérgico a algum Medicamento ? Qual ?

Faz uso de algum medicamento ? Qual ?

CAMISETA DO EVENTO:

Constará no kit do atleta, além do numeral para a bike uma camiseta.
Indique abaixo seu tamanho ideal entre P, M ou G.

TERMO DE RESPONSABILIDADE:

Eu, até hoje, não fui impedido de participar de qualquer outro esporte por motivos médicos. Em caso de emergência
autorizo pessoas qualificadas a administrar o tratamento necessário médico e/ou cirúrgico, incluindo a administração 
de sangue e derivados sanguíneos.
Autorizo também que as informações relativas ao meu estado de saúde sejam dadas pelo médico responsável para o
diretor da prova, bem como para o meu próprio médico e os meus parentes. Estou ciente de que o ciclismo é uma 
modalidade esportiva que pode provocar lesões durante os treinamentos e competições e isento a federação, a
confederação e a organização do MONTANHA CUP de ciclismo de qualquer obrigação no que se refere ao pagamento
de eventuais tratamentos que venham a ser necessários a qualquer tempo, em decorrência dos efeitos de sua prática. 
Declaro que as informações aqui prestadas são verdadeiras e que estou ciente e de acordo com o regulamento desta 
competição e isento os organizadores, promotores, patrocinadores e supervisores deste evento de toda e qualquer
responsabilidade, inclusive com o uso de minha imagem, que possam advir de minha participação nesta prova NÃO
cabendo qualquer tipo de indenização. 

Aceito o termo de responsabilidade acima descrito ? (Sim ou Não)


PAGAMENTO DA INSCRIÇÃO:

Data do Depósito:
(xx/xx/xxxx)


Dados do Depósito:
- Para depósito no caixa eletrônico informar o NR. ENVELOPE
- Para depósito no caixa dentro da agência informar o NR. DEPÓSITO
- Para depósito através de transferência no Banco do Brasil informar seu Número de agência e Conta
- Para depósito através de DOC informar seu o nome do seu Banco, número de Agência e Conta

Informar dados do depósito conforme instrução acima: